מומחה מוביל לכירורגיה פלסטית-אסתטית | נבחר פורבס 2022
שאיבת שומן והזרקה לישבן: המדריך המלא לעיצוב מחדש של פרופורציות הגוף
מאת ד"ר דוד לשם – מנהל היחידה הפלסטית לילדים במרכז הרפואי ת"א, בעל ניסיון בינלאומי מ-Hospital for Sick Children טורונטו, ומעל 20 שנות ניסיון מוכח בכירורגיה פלסטית-אסתטית.
תובנה מקצועית בלעדית
הסוד שמרבית המטופלים לא יודעים לפני שהם בוחרים בהליך זה
מניסיוני בעבודה עם מאות מטופלים – הכישלון הנפוץ ביותר ב-BBL אינו קשור לטכניקה הכירורגית, אלא לתכנון שגוי של אזורי התורם. מנתח מנוסה יתכנן את השאיבה כך שאזורי המקור ישתפרו אסתטית לא פחות מאזור היעד. זה ההבדל בין תוצאה מרהיבה לתוצאה בינונית.
מה זה בעצם BBL ולמה כל כך מדברים על זה?
בשנים האחרונות הולך וגובר העניין בהליכים אסתטיים שמאפשרים לעצב מחדש את קווי המתאר של הגוף בלי להיעזר בשתלים או בחומרים סינתטיים. שאיבת שומן והזרקה לישבן הפכה לאחת מהבחירות המבוקשות, משום שהיא משלבת שני יעדים באותו ניתוח: הקטנת נפח באזורים שבהם השומן מפריע, והגדלה או עיצוב מחדש של אזור הישבן באמצעות שומן עצמי. הגישה הזו מציעה תוצאה טבעית במראה ובמגע, ולכן היא מתאימה לקהל רחב של נשים וגברים המחפשים פתרון מותאם אישית.
הביטוי BBL הוא ראשי תיבות של Brazilian Butt Lift, אך השם עלול להטעות: לא מדובר בהרמה פיזית של רקמת הישבן באמצעות חתכים גדולים, אלא בעיצוב מחדש שלו באמצעות הזרקת שומן עצמי. ההליך מורכב משני חלקים משלימים: שאיבת שומן מאזורים תורמים בגוף כמו הבטן, המותניים, הגב התחתון או הירכיים, ולאחר מכן עיבוד שלו והזרקה ממוקדת לישבן. התוצאה היא שינוי בפרופורציות הכלליות של הגוף, ולא רק באזור אחד.
הפופולריות של ההליך נובעת מהיתרון הכפול שהוא מציע: חיטוב של אזור המקור והגדלה או עיצוב של אזור היעד, באמצעות חומר שמגיע מהגוף עצמו. כך נמנע הצורך בחומרים זרים, וההשתלבות של השומן ברקמה נראית וזורמת באופן טבעי.
איך מתבצע ההליך – שלב אחרי שלב?
ההליך מתבצע בהרדמה כללית בחדר ניתוח מאובזר, ונמשך בדרך כלל כמה שעות בהתאם להיקף השאיבה והעיצוב הנדרש. ההבנה של שלבי הניתוח מסייעת לתאם ציפיות ולהפחית חששות לקראת הייעוץ.
שלב השאיבה
באמצעות חתכים זעירים מוחדרת קנולה דקה לאזורים התורמים. השאיבה מבוצעת בעדינות, תוך הקפדה על עומק אחיד ועל פיזור שמותיר אזורי מקור חלקים ומעוצבים. נהוג לשאוב כמות גדולה יותר ממה שמוזרק בפועל, משום שחלק מהשומן נפסל בעיבוד.
שלב העיבוד
השומן הנשאב עובר תהליך טיהור באמצעות צנטריפוגה או סינון, להפרדת תאי השומן הבריאים מנוזלים, דם וחומרי הרדמה. רק שומן באיכות טובה מועבר לשלב ההזרקה.
שלב ההזרקה
השומן המעובד מוזרק לישבן בשכבות ובמיקרו-מנות, באמצעות מאות הזרקות קטנות שמפוזרות במדויק. הפיזור הזה משפר את סיכויי קליטת השומן וייצור מראה אחיד וטבעי, ללא בליטות או חוסר אחידות.
סוד תעשייתי
מנתחים מנוסים יודעים שהכנת השומן בשלב העיבוד היא הגורם הקריטי ביותר לאחוז הקליטה. שיטת העיבוד, מהירות הצנטריפוגה וזמן ההמתנה – כולם משפיעים על שרידות תאי השומן. זהו ידע שנצבר רק מניסיון קליני של שנים, לא מספרי לימוד.
למי מתאים ההליך ולמי פחות?
שאיבת שומן והזרקה לישבן מתאימה לנשים וגברים בריאים בכלל, בעלי אזורי שומן תורמים מספקים, עור באיכות סבירה וציפיות מציאותיות. ההליך מצוין למי שמעוניין להדגיש קימורים, לתקן אסימטריה קלה, למלא שקעים בצדדים (hip dips) או להוסיף נפח עדין לישבן.
לעומת זאת, אנשים רזים מאוד עשויים שלא להיות מועמדים אידיאליים בגלל היעדר מאגר שומן תורם. גם נשים בהריון או הנקה, אנשים עם בעיות קרישה, מחלות כרוניות בלתי מאוזנות או ציפיות לא מציאותיות לגבי שינוי קיצוני – לרוב לא יומלץ להם לעבור את ההליך בשלב זה. במרפאתו של ד"ר לשם, ההתאמה נבחנת בייעוץ מעמיק שבו מתבצעת בדיקה גופנית, סקירת היסטוריה רפואית ושיחה כנה על המטרות.
טבלת השוואה מקצועית: שלושת האפשרויות לעיצוב ישבן

| פרמטר | שאיבת שומן מקומית | שאיבה + הזרקה לישבן (BBL) | הגדלת ישבן בשתלים |
|---|---|---|---|
| מטרה עיקרית | הקטנת נפח באזור ממוקד | עיצוב כפול: הקטנה והגדלה | הגדלת נפח משמעותית בלבד |
| חומר ההגדלה | לא רלוונטי | שומן עצמי | שתל סיליקון |
| תחושה במגע | לא רלוונטי | טבעית לחלוטין | פחות טבעית בחלק מהמקרים |
| צלקות | זעירות | זעירות בלבד | חתך כירורגי גדול יותר |
| החלמה | קצרה יחסית | בינונית, עם הגבלת ישיבה | ממושכת יותר |
| קליטה ותוצאה | קבועה | חלק נספג, היתר קבוע | קבועה (תלוית שתל) |
האם אתם מתלבטים איזה הליך מתאים לכם? ד"ר לשם מעניק ייעוץ אישי ומקצועי – ללא התחייבות לניתוח
מאיפה שואבים את השומן ואיך זה משפיע על הצורה?
בחירת אזור התורם איננה טכנית בלבד, אלא חלק מהותי מתכנון העיצוב הכולל. שאיבה מהמותניים, למשל, יוצרת מעבר חד יותר בין הגב התחתון לישבן ומדגישה את הקימור. שאיבה מהבטן התחתונה מחדדת את קו האגן, ושאיבה מהירכיים החיצוניות יכולה לאזן את הפרופורציות של הגוף כולו.
חשוב לזכור שלא כל השומן הנשאב מתאים להזרקה. תהליך העיבוד פוסל חלק ממנו, ולכן הכמות הנשאבת תמיד גדולה מהכמות שתוזרק בפועל. ד"ר לשם מקפיד לתכנן את אזורי התורם יחד עם המטופלת, כך שגם המראה של אזור המקור ישתפר באופן ניכר.
טעות נפוצה
מרבית המטופלים מתמקדים רק בתוצאת הישבן ומתעלמים מהשפעת השאיבה על אזורי המקור. בניתוח מקצועי, שני האזורים נתכננים יחדיו – ולכן חשוב לבחור מנתח שגורם לשניהם להיראות טוב, לא רק אחד מהם.
היתרונות של שאיבת שומן והזרקה לישבן
היתרון המרכזי הוא שימוש בשומן עצמי – מה שמבטל סיכון לדחייה, לאלרגיה או לתגובה לחומר זר. התוצאה נראית ומרגישה טבעית, גם כשנוגעים. נוסף על כך, החתכים זעירים והצלקות מוסתרות באזורים שלא נראים בקלות. כתבה ב-Ynet בנושא הזרקת שומן עצמי מציינת את היתרון המשמעותי של שיטה זו על פני שימוש בחומרי מילוי סינתטיים, ובמיוחד בהיבט של אורך חיים ארוך יותר של התוצאה.
יתרון נוסף הוא העיצוב הכפול: אזורים בעייתיים עוברים חיטוב, והאנרגיה האסתטית מועברת לאזור שבו רוצים להוסיף נפח. למטופלים רבים זוהי בחירה הגיונית כי במקום להתעסק בשני הליכים נפרדים, מקבלים שינוי הוליסטי בפרופורציות בניתוח אחד.
סיכונים ומה חשוב לדעת מראש

כמו בכל ניתוח, גם בהליך זה קיימים סיכונים שיש להכיר. ספיגה חלקית של השומן היא תופעה צפויה – חלק מהשומן המוזרק נספג בחודשים הראשונים, ורק חלקו נשאר כקבוע. ייתכנו גם זיהומים מקומיים, חוסר אחידות, אסימטריה קלה או שינויי תחושה זמניים באזורי השאיבה. סיבוכי הרדמה, אם כי נדירים, חייבים להילקח בחשבון.
הסיכון החמור ביותר, גם אם נדיר מאוד, הוא תסחיף שומן – מצב שבו שומן שהוזרק מגיע למחזור הדם. לכן, הקפדה על הזרקה בשכבות הנכונות ולא לעומק השריר היא קריטית, ומבצעת רק על ידי מומחה מנוסה. דוח מבקר המדינה בנושא טיפולים אסתטיים מדגיש את החשיבות של ביצוע ההליך במסגרת רפואית מורשית בלבד.
טיפ מומחה – מבוסס על מחקר
מניסיוני הקליני, הסיכון לתסחיף שומן יורד באופן דרמטי כשהמנתח משתמש בקנולה בכיוון תמידי של זרימה לא מעמיקה מדי. זהו ידע שנרכש בניסיון עם מאות הליכים ובהכשרה בינלאומית – לא ניתן ללמוד אותו מוידאו ביוטיוב. בדקו תמיד היכן התמחה המנתח שלכם.
תהליך ההחלמה – מה צפוי בימים ובשבועות הראשונים?
ההחלמה דורשת סבלנות. בימים הראשונים יש נפיחות, רגישות וכאבים מתונים שמטופלים במשככי כאבים. לבישת בגד לחץ באזורי השאיבה היא חיונית, ועוזרת לעור להתכווץ ולמנוע הצטברות נוזלים. ההגבלה המרכזית בהליך זה היא הימנעות מלחץ ישיר על הישבן: רוב המנתחים ממליצים להימנע מישיבה רגילה למשך כשבועיים עד שלושה, ולהשתמש בכרית מיוחדת שמסיטה את הלחץ לירכיים.
הנפיחות יורדת בהדרגה במהלך השבועות הראשונים, אך התוצאה הסופית מתייצבת רק לאחר כשלושה עד שישה חודשים, כשהשומן שנקלט באופן קבוע מתמקם ברקמה. חזרה הדרגתית לפעילות מתבצעת על פי הנחיות ד"ר לשם, שמלווה את המטופלים בכל שלב.
מתודולוגיית ליווי ד"ר לשם – 5 שלבים מוכחים
כמה שומן נשאר לאורך זמן ומתי רואים תוצאה סופית?
שאלה שחוזרת על עצמה היא איזה אחוז מהשומן המוזרק נשאר באמת. בדרך כלל, חלק מהשומן נספג בחודשים הראשונים, והיתר נקלט באופן קבוע ברקמה. הקליטה תלויה בגורמים רבים: איכות העיבוד, טכניקת ההזרקה, הימנעות מלחץ באזור, אורח חיים ותזונה. כשהשומן נקלט בהצלחה, הוא מתנהג כחלק טבעי מהרקמה ויישאר לאורך שנים.
חשוב להבין שתנודות משקל משמעותיות עשויות להשפיע על מראה הישבן גם לאחר ההחלמה: עלייה במשקל תגדיל את הנפח שם, וירידה משמעותית יכולה להקטינו. שמירה על משקל יציב מסייעת לשמר את התוצאה לאורך זמן.
מקרה מהשטח: שילוב שאיבת בטן והזרקה לישבן – תוצאה ריאלית
מקרה מהשטח – מבוסס על ניסיון קליני אמיתי
מטופלת בת 38, אם לשני ילדים – שאיבה + הזרקה בניתוח אחד
האתגר
עודף שומן בבטן תחתונה ובמותניים, ישבן שטוח יחסית, רצון לאיזון פרופורציוני – לא שינוי דרמטי.
התכנית
שאיבת שומן מהבטן התחתונה והמותניים, עיבוד השומן, הזרקה לחלק העליון של הישבן ולצדדים.
התוצאה
מעבר חד יותר בין המותניים לישבן, בטן מחוטבת, קימור טבעי מודגש – בניתוח יחיד של כ-3 שעות.
תרחיש זה מייצג את הסיטואציה הנפוצה ביותר שאני פוגש בייעוצים – מטופלת שמחפשת איזון, לא הגזמה. הגישה המדויקת שלי מאפשרת לעצב את שני האזורים יחדיו ולקבל תוצאה הרמונית. כל מקרה נבדק פרטנית.
טעויות נפוצות שכדאי להימנע מהן בדרך לניתוח
חלק מהמטופלים מתפתים לבחור מנתח על סמך מחיר בלבד, או על בסיס תמונות בלי לבדוק מי באמת ביצע את ההליך. טעות נפוצה נוספת היא הגעה לייעוץ עם ציפייה לשינוי קיצוני שאינו תואם את מבנה הגוף או את כמות השומן הזמין. חוסר היכרות עם תהליך ההחלמה, ובמיוחד עם ההגבלה על ישיבה, יכול ליצור תסכול לאחר הניתוח.
טעות שלישית היא חוסר היערכות לבית: בני משפחה שיוכלו לעזור בימים הראשונים, סידור מקום שינה נוח, בגדי לחץ זמינים וכרית מתאימה לישיבה. ההכנה הנכונה מקלה משמעותית על תהליך ההחלמה ומגדילה את סיכויי ההצלחה של ההליך.
איך לבחור מנתח פלסטי לעיצוב ישבן – קריטריונים מקצועיים

הבחירה במנתח היא ההחלטה החשובה ביותר בתהליך. ראשית, יש לוודא שהמנתח הוא מומחה מוסמך לכירורגיה פלסטית, רשום במשרד הבריאות וחבר בההסתדרות הרפואית בישראל. ניתן לבדוק זאת בקלות באמצעות מאגר בעלי הרישיון של משרד הבריאות.
שנית, חשוב לוודא ניסיון ספציפי בהליכים של עיצוב ישבן ובהזרקת שומן עצמי, לא רק בכירורגיה פלסטית באופן כללי. שלישית, יש לבדוק היכן מבוצע הניתוח – חדר ניתוח מורשה עם צוות הרדמה מלא הוא חובה. רביעית, פגישת ייעוץ פנים מול פנים תאפשר לכם להעריך את התקשורת, ההקשבה והכנות של המנתח.
| צורך של המטופל | איך זה בא לידי ביטוי במרפאת ד"ר לשם |
|---|---|
| הבנת ההליך לעומק | ייעוץ מעמיק עם הסבר מפורט של כל שלב |
| ביטחון במנתח | הסמכה כמומחה לכירורגיה פלסטית עם ניסיון בינלאומי |
| התאמה אישית | תכנון ייחודי לכל מטופלת לפי מבנה הגוף והמטרות |
| ליווי לאחר הניתוח | זמינות וקשר רציף בתקופת ההחלמה |
| שקיפות וכנות | ייעוץ מכוון וכן, גם כשהתשובה היא שההליך לא מתאים |
| בטיחות ההליך | ביצוע בחדר ניתוח מורשה עם צוות מלא |
השאלות שחשוב לשאול בפגישת הייעוץ
פגישת היכרות היא הזדמנות לקבל את כל המידע ולגבש החלטה משותפת ומושכלת. כדאי להגיע מוכנים עם רשימה: כמה ניתוחים מסוג זה ביצע המנתח, מה אחוז הקליטה הממוצע שהוא רואה, מהם הסיכונים הספציפיים במקרה שלכם, האם נדרשים מפגשים נוספים, מהן הציפיות הריאליות לתוצאה ואיך נראה תהליך הליווי שלאחר הניתוח.
ד"ר לשם מקיים ייעוץ מעמיק שבו כל שאלה מקבלת מענה כן וברור. הפגישה אינה מהווה התחייבות לביצוע ההליך, אלא הזדמנות להבין לעומק ולהחליט מתוך מקום של ביטחון. ההמלצה שתינתן תהיה תמיד מכוונת לטובת המטופל ולא לקידום הניתוח לכל מחיר.
אישור מומחים – נבדק ומאומת
"בתחום הכירורגיה הפלסטית-אסתטית, ד"ר לשם מייצג את הסטנדרט הגבוה ביותר של תכנון כירורגי, ביצוע מדויק וליווי מטופלים. הכשרתו הבינלאומית ניכרת בכל היבט של עבודתו."
– קולגה בכיר בתחום הכירורגיה הפלסטית, מרכז רפואי אוניברסיטאי
שאלות נפוצות ברמה מקצועית
כמה זמן מחזיקות התוצאות של הגדלת ישבן בשומן עצמי?
השומן שנקלט בהצלחה הוא חלק קבוע מהרקמה ויישאר לאורך שנים. עם זאת, שינויים משמעותיים במשקל הגוף ישפיעו על מראה הישבן, ולכן שמירה על משקל יציב חשובה לשימור התוצאה.
האם ההליך כואב?
הניתוח עצמו מבוצע בהרדמה כללית, ולכן אין כאב במהלכו. לאחר הניתוח קיים אי-נוחות וכאב מתון באזורי השאיבה וההזרקה, שמטופל באמצעות משככי כאבים שנרשמים על ידי ד"ר לשם.
מתי ניתן לחזור לעבודה ולפעילות מלאה?
חזרה לעבודה משרדית אפשרית בדרך כלל לאחר שבועיים, בהתאם להמלצות לישיבה מוגבלת. חזרה לפעילות גופנית מלאה ולספורט אינטנסיבי לרוב לאחר 6 עד 8 שבועות, על פי הנחיה אישית.
האם יש צלקות מהניתוח?
החתכים זעירים – כמילימטרים בודדים – וממוקמים באזורים מוסתרים. עם הזמן הם הופכים לכמעט בלתי נראים.
האם אישה רזה יכולה לעבור את ההליך?
זה תלוי בכמות השומן התורם הזמינה. במקרים מסוימים אפשר לבצע עיצוב עדין גם אצל מטופלות רזות, אך לעיתים יומלץ על חלופות אחרות. הבדיקה מתבצעת בייעוץ אישי.
כמה זמן אורך הניתוח?
הניתוח אורך בדרך כלל בין שעתיים לארבע שעות, בהתאם להיקף השאיבה ולמורכבות העיצוב.
מי מבצע את ההליך במרפאה?
ד"ר דוד לשם, מומחה לכירורגיה פלסטית בעל הכרה בינלאומית, מבצע את ההליך באופן אישי בחדר ניתוח מורשה ובליווי צוות הרדמה מלא.
כיצד ניתן לדעת אם ההליך מתאים לי ספציפית?
הדרך היחידה לדעת בוודאות היא בדיקה גופנית ופגישת ייעוץ אישית עם ד"ר לשם. בפגישה זו ייבדקו: כמות השומן התורם הזמינה, איכות העור, המבנה הכללי, ההיסטוריה הרפואית והציפיות. רק לאחר הערכה מלאה ניתן להמליץ על ההליך המתאים – ולעיתים ההמלצה תהיה שלא לבצעו.
המלצת מומחה – ד"ר דוד לשם
האם הגיע הזמן לקחת את הצעד הראשון?
מניסיוני בעבודה עם מאות מטופלים – ההחלטה הנכונה מתחילה תמיד בשיחה כנה ומעמיקה. אם אתם מרגישים שהגיע הזמן לברר אם שאיבת שומן והזרקה לישבן מתאימה לכם, אני מזמין אתכם לפגישת ייעוץ אישית ללא לחץ וללא התחייבות – רק מידע מקצועי מכלי ראשון.
הפגישה אינה מהווה התחייבות לביצוע טיפול כלשהו
אודות הכותב

ד"ר דוד לשם
מומחה לכירורגיה פלסטית-אסתטית | נבחר פורבס 2022
ד"ר דוד לשם הינו מומחה בעל שם עולמי בכירורגיה פלסטית-אסתטית. בוגר בית הספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב, התמחה בכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי (1997-2003) והשתלם בבית החולים Hospital for Sick Children בטורונטו (2003-2005). מנהל היחידה הפלסטית לילדים במרכז הרפואי תל אביב משנת 2014, ומתמחה בכירורגיה קרניופציאלית וטיפול בחך ושפה שסועים. נבחר על ידי פורבס כאחד הרופאים המובילים בישראל לשנת 2022 בתחום הכירורגיה הפלסטית.
